Ce este lucrarea dentara ( puntea dentara) ?
Lucrarea dentara ( puntea dentara) denumita si “bridge” sau “pod” este o lucrare protetica cu ajutorul careia putem reface continuitatea arcadei dentare intrerupta de absenta unui dinte sau a mai multor dinti.
Din ce este compusa o punte dentara?
Locul sau spatiul in care dintii lipsesc se numeste bresa edentata sau spatiu edentat.
La nivelul spatiului edentat pot fi unul sau mai multi dinti lipsa.
Pentru a reface dintii lipsa avem nevoie de niste stalpi la ambele extremitati a spatiului edentat. Stalpii sunt reprezentati de dintii ramasi, prezenti in caviatea bucala sau de implanturi de o parte si de alta a bresei ajutand la sustinerea dintilor pe care dorim sa ii inlocuim. De aceea puntea dentara este compusa din:
- elemente de agregare
- dintii de inlocuire
Avantajele puntilor dentare:
- refacerea aspectului fizionomic
- restaureaza functia masticatorie si fonetica in mod corespunzator
- mentinerea formei fetei
- previne modificarea dintilor ramasi in cavitatea bucala
De ce sa inlocuim dintii lipsa?
Daca nu inlocuim dintii lipsa, dintii ramasi in cavitatea bucala au tendinta de a se deplasa pentru a umple acest spatiu rezultat in urma pierderii dintilor.Aceasta deplasare se numeste migrarea dintilor.
Cand dintii migreaza, pot aparea alte complicatii precum:
- modificarea ocluziei care duce in timp la probleme ale mandibulei
- igiena devine precara aparand afectiuni ale gingiilor sau aparitia cariilor. In aceasta situatie exista riscul sa pierdem din ce in ce mai multi dinti.
Care sunt etapele de realizare a unei punti dentare?
- intr-o prima etapa, medicul examineaza starea din cavitatea bucala si stabileste ce solutie de tratament este potrivita pentru dumneavostra. Daca medicul a stabilit ca sunteti candidatul potrivit pentru punte dentara, urmeaza pregatirea campului protetic
- Pregatirea campului protetic consta in slefurirea dintilor stalpi pregatind suportul pentru coroane. Aceasta manevra este nedureroasa fiind efectuata sub anestezie locala.
- Urmeaza amprentarea campului protetic cu unul sau mai multe materiale, un suport care sa sustina materialul si o metoda caracteristica de amprentare. Aceasta amprenta este trimisa in laboratorul de tehnica dentara, unde tehnicianul va realiza puntea dentara.
- Pana cand lucrarea finala este gata se va realiza o punte dentara provizorie si se va purta pana la urmatoarea vizita la cabinet . Aceasta are rolul de a proteja dintii si gingiile expuse pana cand lucrarea este gata.
- La urmatoarea vizita la cabinet, puntea provizorie se indeparteaza de pe campul protetic si se aplica puntea dentara finala. Aceasta trebuie verificata si ajustata dupa cum este nevoie pentru a realiza o potrivire adecvata apoi se cimenteaza provizoriu.
- Daca in timpul urmatoarei vizite la cabinet pacientul nu prezinta niciun fel de problema atunci se poate cimenta definitiv puntea dentara
Dupa tipul materialului din care sunt confectionate puntile dentare pot fi:
- Punti acrilice
- Punti metalice
- Punti ceramice
- Punti metalo-acrilice
- Punti metalo-ceramice
- Punti din zirconiu
Puntea acrilica este folosita in tratamentul puntilor doar ca o punte provizorie, pentru protectia bonturilor si a gingiilor pana cand lucrarea definitiva este gata, datorita numeroaselor dezavantaje pe care materialul acrilic il prezinta:
- culoare se schimba in timp
- rezistenta scade
- este poros
- se abrazeaza cu usurinta
- se poate fractura
- nu pot fi adaptate indiferent cat de bine sunt prelucrate
Prezinta si cateva avantaje pentru care a fost folosit in trecut ca inlocuitor al portelanului iar in prezent este folosit pentru confectionarea lucrarilor provizorii:
- este ieftin
- se prelucraeaza foarte usor
- tehnologie simpla de realizare. Nu necesita dotari tehnice speciale
Puntea provizorie din acrilat se poate realiza prin:
- tehnica directa: este realizata de medicul dentist direct in cavitatea bucala
- tehnica indirecta: realizata de tehnician in laboratorul de tehnica dentara
Puntea metalo-acrilica este semifizionomica.
Datorita aparitiei materialelor precum ceramica, zirconiu care prezinta numeroase avantaje imbunatatind estetica si functionalitatea, puntea metalo-acrilica s-a redus din folosinta ca si o lucrare de durata.
Avand un cost redus poate fi folosita doar ca si punte provizorie (de scurta durata) sau in cazul in care pacientul nu are posibiltate financiara pentru o lucrare definitiva din ceramica.
Puntea metalo-acrilica este formata din:
- un schelet metalic, avand o forma caracteristica pentru acrilat
- material acrilic aplicat deasupra metalului pe fata vestibulara
Dezavantajele lucrarii metalo-acrilice:
- estetica inferioara
- nuanta acrilatului se modifica
- nu sunt rezistente, se pot abraza, fractura
- materialul acrilic se poate desprinde de pe scheletul metalic
- poate genera alergii
Puntea metalica este o restaurare protetica cu ajutorul careia putem inlocui dintii lipsa, fiind confectionate in intregime din aliajul metalic.
Aliajul metalic poate fi:
- aliaje nobile: aliajele de aur sunt usor de prelucrat, se adapteaza foarte bine, se pot realza lucrari cu o mare exactitate si sunt biocompatibile
- nenobil: pot fi aliaje de nichel crom sau cobalt crom
Dezavantaje:
- aliajele nenobile sunt dure si se prelucreaza cu dificultate
- pot abraza dintii care vin in contact
- in cazul in care puntea se realizeaza din aliaj nobil, pretul este foarte mare
- sunt nefizionomice datorita culorii aliajului, galben sau alb-gri
- nu sunt bune izolatoare termice. Transmit variatiile de temperatura din cavitatea bucala
- pot fi pacienti alergici la componentele aliajului nenobil
Avantaje:
- aliajele nenobile au costul foarte redus
- permit o igiena buna si mentin starea de sanatate a parodontiului
- sunt rezistente, nu se deformeaza
Cand se poate folosi puntea metalica?
Puntea metalica este contraindicata pentru restaurarea dintilor din zona frontala dar se poate folosi in partea posterioara a cavitatii bucale, unde este mai putin vizibil si nu ne deranjeaza aspectul inestetic.
Aceasta punte este formata din:
- o componenta metalica, fiind un suport pentru componenta estetica asigurand rezistenta
Componenta metalica se poate realiza dintr-un aliaj:
- nobil: aliaje de aur
- nenobil: aliaje de nichel-crom sau cobalt-crom
- o componenta fizionomica, ceramica,care asigura o buna estetica. Ceramica este aplicata peste metal si poate sa fie:
- partial fizionomica: ceramica acopera metalul doar pe o parte
- total fizionomica: ceramica acopera in totalitate metalul
Asadar puntea metalo-ceramica are urmatoarele avantaje:
- ofera estetica buna fata de o punte metalica sau o punte metalo-acrilica
- prezinta stabilitate
- au o mare rezistenta datorita stratului de metal
- sunt durabile in timp
Dezavantajul ar fi acela ca la nivelul marginii gingivale se poate vedea o dunga gri datorita metalului.Din aceasta cauza este mai putin estetica fata de o lucrare integral ceramica sau o lucrare din ceramica pe suport de zirconiu.
Un alt dezavantaj se datoreaza faptului ca trebuie indepartata multa structura dentara in timpul prepararii dintilor stalpi.
Ce este o punte integral ceramica?
Este similara cu orice alt corp de punte fiind formata din unul sau mai multi dinti de inlocuire iar de o parte si de alta coroane care sprijina dintii de inlocuire. In acest caz puntea este realizata in totaliate din ceramica.
Care sunt avantajele?
- atractiv din punct de vedere estetic dand aspectul unor dinti naturali avand transluciditatea acestora. Este greu de destins acest corp de punte de dintii naturali.
- in cazul pacientilor alergici la metal, acest corp de punte este o alegere buna
- este bun izolator termic
- biocompatibil cu tesuturile din cavitatea bucala, este bine tolerat de parodontiu
Exista si cateva dezavantaje pe care trebuie sa le mentionam:
- ceramica se poate fisura sau ciobi
- au un pret ridicat
- abreazeaza dintii care vin in contact cu puntea
- se indeparteaza mai putina structura dentara fata de lucrarea metalo-ceramica in momentul pregatirii bonturilor
Este indcata pentru zona frontala unde estetica joaca un rol important.
Cand este contraindicata puntea inegral ceramica?
- este contraindicata in cazul in care sunt mai multi de 2-3 dinti lipsa intr-un spatiu edentat
- nu este indicata pe dintii laterali (molari) deoarece nu face fata fortelor masticatorii sau pe dinti vitali
Puntea de zirconiu este considerata a fi o lucrare cu o calitate superioara. Este rezistenta, atractiva din punct de vedere vizual si durabila.
Este compusa din dintii de inlocuire( dintii care lispesc de la nivelul spatiului edentat) si coroane de o parte si de alta a dintilor de inlocuire care se aplica pe dintii stalpi avand rolul de sprijin si sustinere a dintilor de inlocuire.
Puntea de zirconiu este obtinuta cu ajutorul unei tehnologii moderne, intr-un sistem computerizat. Blocul de zirconiu este introdus in acest sistem computerizat pe care il frezeaza intr-o forma dorita si selectata de noi.
Care sunt avantajele unei lucrari de zirconiu?
- este atractiva din punct de vedere fizionomic
- da aspectul unor dinti naturali avand transluciditatea acestora
- este biocompatibil, nu produce niciun fel de reactie alergica
- este rezistenta facand fata fortelor mastcatorii
Dezavantajul ar fi pretul ridicat al acestui tip de lucrare datorita materialului scump si a tehnologiei necesare pentru confectionarea ei.
Este indicata mai ales pentru inlocuirea sau refacerea dintilor frontali datorita aspectului estetic pe care il ofera acest tip de lucrare, dar poate fi folosit si pentru inlocuirea dintilor laterali
Puntea din zirconiu poate sa fie:
- integral din zirconiu :este confectionata in totalitate din zirconiu fara a mai fi combinat cu vreun alt material
- ceramica pe zirconiu: se realizeaza un schelet, un suport din zirconia peste care se aplica ceramica
Care este durata de viata a unei lucrari dentare?
Daca se acorda timp pentru igiena orala buna si controale regulate la medicul dentist, longevitatea unei lucrari dentare poate sa fie si de peste 10 ani.
Exista o alternativa pentru lucrarea dentarafara sacrificarea dintilor alaturati?
Da, implantul dentar. Implantul reprezinta o piesa din titan care inlocuieste cu succes radacina unui dinte lipsa, nefiind necesara sacrificarea dintilor alaturati.
Este dureroasa procedura ?
Nu, efectuarea unei lucrari dentare este nedureroasa
