Ce sunt coroanele dentare?
Coroanele dentare sunt lucrari dentare (protetice) care acopera sau invelesc partea vizibila a unui dinte. Pentru ca medicul stomatolog sa le poata fixa pe dinte trebuie indeplinite anumite conditii :
- medicul va prepara intr-un anumit fel dintele, operatiune numita sfeluire.
- dintele respectiv trebuie sa fie sanatos sau corect tratat si sa nu fie mobil.
- partea coronara a dintelui sa fie suficient de rezistenta pentru a sustine lucrarea.
Rolul coroanelor dentare
Coroanele dentare trebuie sa inlocuiasca cat mai bine dintele pe care il invelesc. Pentru aceasta coroana trebuie sa preia functiile dintelui:
- Estetica ( sa se integreze ca forma, marime si culoare cu dintii vecini)
- Functia masticatorie ( masticatia sa se realizeze confortabil)
- Functia fonetica
- Rezistenta
De ce sa inlocuim unul sau mai multi dinti lipsa?
In cazul neprotezarii spatiului edentat (prin implant sau punte pe dintii vecini) se produc urmatoarele fenomene: migrarea orizontala a dintilor vecini, cu basculari mari si aparitia pungilor parodontale, care duc si la pierderi osoase; migrarea verticala a dintilor antagonisti bresei edentate (dintii situati pe cealalta arcada), care depasesc planul de ocluzie; in acest caz dintii trebuie denervati (sa li se scoata nervul) , redusi ca inaltime si imbracati cu coroane.
Principala indicatie a coroanelor acrilice este pentru restaurari provizorii.
Coroanele acrilice si metalo-acrilice sunt extrem de ieftine dar au o estetica precara si se uzeaza dupa scurt timp.
Coroana acrilica prezinta numeroase dezavantaje:
- culoarea se modifica in timp
- prezinta porozitate
- se perforeaza rapid
- se fractureaza si descimenteaza cu usurinta de pe bont
- nu pastreaza stopurile ocluzale, drept urmare antagonistii pot migra
Dar prezinta si cateva avantaje:
- au cost scazut
- tehnologie usoara de realizare
De aceea coroana acrilica este indicata si folosita la ora actuala doar ca restaurare provizorie.Restaurarea provizorie inseamna refacerea coroanei dintilor, pe o perioada limitata de timp, pana cand lucrarea finala este gata. Este esentiala in timpul realizarii unei lucrari protetice, avand urmatoarele roluri:
- precizarea diagnosticului
- pastrarea igienei bucale
- prevenirea migrarilor dentare
- restabilirea fonatiei, masticatiei si fizionomiei
- perfectarea planului de tratament
- vindecarea tesuturilor restante
- transmiterea unor informatii laboratorului
Se poate realiza prin:
- Tehnica directa : este realizata de medic, direct in cavitatea bucal. Se amprenteaza campul protetic si se obtine mulajul. Medicul prepara dintele cu o freza obtinandu-se astfel bontul dentar. In amprenta obtinuta initial se introduce material acrilic. Amprenta impreuna cu materialul din care se realizeaza coroana, se pozitioneaza in cavitatea bucala peste bontul dentar. Se asteapta priza materialului apoi se indeparteaza de pe campul protetic. Astfel se obtine coroana provizorie din acrilat prin metoda directa.
- Tehnica indirecta : prin tehnica indirecta coroana provizorie este realizata in laboratorul de tehnica dentara de catre tehnician. Etapele sunt urmatoarele:
- medicul prepara dintele realizand bontul dentar
- amprentarea campului protetic. Aceasta amprenta este trimisa in laboratorul de tehnica dentara.
- cu ajutorul amprentei, tehnicianul realizeaza modelul de lucru respectiv coroana acrilica.
- ajunsa in cabinet coroana este adaptata si fixata de medicul dentist.
Coroana metalo-acrilica este o coroana semifizionomica.
Datorita aparitiei materialelor precum ceramica, zirconiu care prezinta numeroase avantaje imbunatatind estetica si functionalitatea, coroana metalo-acrilica s-a redus din folosinta ca si o coroana de durata.
Avand un cost redus poate fi folosita doar ca si coroana provizorie (de scurta durata) sau in cazul in care pacientul nu are posibiltate financiara pentru o lucrare definitiva din ceramica.
Coroana metalo-acrilica este formata din:
- un schelet metalic, avand o forma caracteristica pentru acrilat
- material acrilic aplicat deasupra metalului pe fata vestibulara
Dezavantajele coroanei metalo-acrilice:
- estetica inferioara
- nuanta acrilatului se modifica
- nu sunt rezistente, se pot abraza, fractura
- materialul acrilic se poate desprinde de pe scheletul metalic
- poate genera alergii
Ce este coroana metalica?
Coroana metalica este o restaurare protetica ce reface coroana unui dinte absent sau dinte cu distructie coronara masiva determinata de carie sau trauma, fiind confectionate in intregime din metal.
Aliajele metalice folosite pot fi :
- aliaje nobile: aliaje de aur, de paladiu
- aliaje nenobile: titan, nichel-crom, cobalt-crom
Coroana metalica este nefizionomica datorita culorii metalului ceea ce constituie un dezavantaj si ii limiteaza utilizarea fiind contraindicata in zonele cu cerinte estetice.
Avantajele coroanei metalice:
- sunt rezistente la uzura, rareori se sparg sau se ciobesc
- suporta foarte bine fortele masticatorii
- sunt durabile in timp
Dezavantajele coroanei metalice:
- culoarea inestetica
- alergie la metal
- gust de metal
Ce este coroana metalo-ceramica?
Coroana metalo-ceramica este cel mai utilizat tip de refacere a coroanei dintelui deoarece asigura rezistenta cat si estetica.
Rezistenta este asigurata de un strat metalic, o capa metalica ce vine in contact cu bontul dentar si poate fi realizata dintr-un aliaj nobil sau un aliaj nenobil.
Estetica este asigurata de stratul de ceramica care se aplica peste metal si reda aspectul dintelui natural.
Coroana metalo-ceramica poate fi:
- partial fizionomica: materialul fizionomic, ceramica, acopera metalul doar pe o parte.
- total fizionomica: metalul nu mai este vizibil este acoperit in totalitate de ceramica.
Cand este indicata coroana metalo-ceramica?
Cand dintele este afectat de procesele carioase, traumatism, abraziune, anomalii de forma, volum, culoare, cu ajutorul coroanelor metalo-ceramice putem reface morfologia si functia dintilor.
Ce se intampla daca nu refacem dintii afectati?
Dintii afectati sunt un pericol pentru pierderea dintilor. Daca gradul de afectare a coroanei dentare este mare, aceasta poate fi refacuta cu ajutorul coroanei metalo-ceramice. In acest fel putem salva radacina dintelui. In caz contrar pierdem dintele cu tot cu radacina.
Odata cu pierderea unui dinte situatia din cavitatea bucala se modifica aparand alte complicatii.
Care sunt avantajele coranei metalo-ceramice?
- este rezistenta
- are aspect estetic
- culoarea nu se modifica in timp
- prezinta biocompatibilitate cu tesuturile din cavitatea bucala
Care sunt etapele de realizare ?
- slefuirea dintelui cu o freza, intr-o forma si dimensiune caracteristica obrinandu-se bontul dentar. Aceasta manevra este nedureroasa realizandu-se sub anestezie locala.
- amprentarea campului protetic
- amprenta trebuie sa cuprinda bontul dentar, dintii vecini, dintii antagonisti si relatia de ocluzie. Cu ajutorul unui material de amprenta cu proprietati corespunzatoare, un suport care va sustine acest material si cu o metoda de amprentare caracteristica, medicul va inregistra situatia din cavitatea bucala.Aceasta amprenta este trimisa in laboratorul de tehnica dentara unde tehnicianul va realiza modelul de lucru si apoi capa metalica. Capa metalica ajunge in cabinet unde este probata in cavitatea bucala si adaptata pe bont.
- Dupa ce s-a realizat adaptarea capei metalice pe bont, aceasta este retrimisa in laboratorul de tehnica dentara unde tehnicianul va realiza componenta fizionomica intr-o culoare asemanatoare dintilor naturali.
Culoarea dintilor naturali este inregistrata de medicul dentist cu ajutorul unei chei de culori si transmisa tehnicianului.
- Coroana astfel obtinuta, ajunge din nou in cabinet unde este probata iar apoi cimentata.
Cand putem alege coroana ceramica?
- Cand nu suntem multumiti de forma dintilor
- Cand dorim sa refacem aspectul dintilor, patati, fisurati
- Dintii cariati
- Dintii care au suferit un traumatism
Coroana ceramica este indicata pentru refacerea dintilor anteriori, dintii frontali.
Nu este indicata in zona laterala deoarece nu face fata fortelor masticatorii. Neavand suport metalic sau de zirconiu aceasta nu este atat de rezistenta, acesta fiind un dezavantaj.
De ce sa alegem o coroana ceramica in loc de o coroana metalo-ceramica?
- Estetica- coroana ceramica este mult mai estetica decat coroana metalo-ceramica deoarece nu mai exista culoarea metalului care transpare.
- Dintii par naturali
- Biocompatibilitate foarte buna cu tesuturile din cavitatea bucala
Care sunt pasii in vederea realizarii coroanei ceramice?
In primul rand vom incepe pregatirea dintelui, ceea ce presupune eliminarea tesutului dentar afectat pentru a oferi loc viitoarei coroane. Obtinem astfel bontul dentar cu o forma si dimensiune care sa corespunda cu viitoarea coroana ceramica.
Urmeaza amprentarea preparatiei, precum si a celorlalte elemente ale campului protetic.
Inainte de a fi trimisa in laboratorul de tehnica dentara, amprenta se verifica si se dezinfecteaza. Ajunsa in laborator amprenta serveste la realizarea modelului de lucru si a celorlalte etape efectuate de tehnician. Cand lucrarea este gata va fi trimisa in cabinet unde este probata, adaptata iar apoi fixata.
Ce este zirconiul?
Zirconiul este un material dur care imita diamantul si este rezistent la coroziune. Este folosit in stomatologie pentru realizarea coroanelor dentare, puntilor dentare cat si in implantologie asigurand o buna estetica.
Coroana de zirconiu poate inlocui sau reface coroana unui dinte in cazul in care:
- dintele este cariat, indicele de carie este crescut iar pierderea de substanta dentara nu mai poate fi refacuta printr-o obturatie.
- dintele este fracturat
- in cazul unui implant, coroana din zirconiu poate fi aleasa pentru partea coronara
- in cazul unei anomalii de forma, marime, culoare a dintilor, coroana de zirconiu poate reface in cele mai bune rezultate toate aceste defecte
- cand coroana dintelui lipseste, o solutie foarte buna este sa alegem coroana de zirconiu pentru refacerea ei
De ce sa alegem coroana de zirconiu?
- asigura o buna estetica. Reda aspectul dintilor naturali mai ales in cazul in care dorim sa refacem dintii frontali, dintii vizibili. Aceasta nu reda diferenta dintre dintii naturali si cei artificiali
- aspectul natural se datoreaza faptului ca prezinta transluciditate precum dintii naturali
- zirconiul nu provoaca alergii in cavitatea bucala, este biocompatibil si bioinert deci este o solutie buna pentru pacientii alergici la alte materiale
- prezinta rezistenta mare fiind capabil sa suporte fortele masticatorii si nu se fractureaza
- este realizata cu o precizie foarte mare de un sistem computerizat
- zirconiul este inert din punct de vedere termic. Acesta nu transmite variatiile de temperatura din cavitatea bucala la pulpa dentara
Ce dezavantaj ar prezenta?
- pretul crescut
Datorita faptului ca zirconiul este un material scump si necesita tehnologie sofisticata pentru realizarea lucrarilor face ca pretul unei coroane sa fie ridicat.
Se pot realiza:
- coroane integral din zirconiu: acestea sunt in totalitate din zirconia fara aplicarea altui material deasupra
- coroane ceramice pe schelet de zirconiu
Se va observa diferenta dintre coroana artificala si restul dintilor din cavitatea bucala?
Nu. Coroana se confectioneaza conform culorii si formei celorlalti dinti din cavitatea bucala iar cu ajutorul materialelor de ultima generatie ce ofera transluciditate se pot confectiona coroane care redau aspectul natural al dintilor.
Cum sa am grija de coroana mea dentara ?
Cu toate ca dintele este artifical asta nu inseamna ca nu este predispus urmarilor datorate neigienizarii. De aceea se recomanda spalarea dintilor de cel putin doua ori pe zi, folosirea periutelor interdentare sau a atei dentare mai ales in zona in care gingia se intalneste cu dintele.
Se va simti diferit coroana?
Datorita prezentei unui corp strain in cavitatea bucala, aceasta se va simti diferit in primele zile pana cand va obisnuiti cu ea. Dupa cateva zile nu se va simti deloc diferit.
